《搶救室工作制度（優(yōu)秀30篇）》
在現(xiàn)在社會，越來越多地方需要用到制度，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？
搶救室工作制度 1
一、總則
1.1 搶救室是醫(yī)院重要的醫(yī)療部門，承擔著全院危重病人的搶救工作。為確保搶救工作的高效、有序進行，特制定本工作制度。
1.2 本制度適用于醫(yī)院搶救室的全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、技術人員及其他相關人員。
二、工作職責
2.1 醫(yī)生職責：
負責病人的初步評估，制定搶救方案。
實施搶救措施，包括藥物治療、手術治療等。
對病人進行密切觀察，及時調整治療方案。
與護士、技術人員及其他相關部門保持密切溝通，確保搶救工作順利進行。
2.2 護士職責：
協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作，執(zhí)行醫(yī)囑。
監(jiān)測病人生命體征，記錄病情變化。
保持搶救室整潔、有序，確保搶救設備處于良好狀態(tài)。
負責與病人家屬的`溝通，提供心理支持。
2.3 技術人員職責：
負責搶救設備的日常維護和保養(yǎng)。
協(xié)助醫(yī)生、護士進行搶救工作，確保設備正常運行。
定期對搶救設備進行檢查，確保設備性能完好。
三、工作流程
3.1 接收病人：搶救室接收到危重病人后，立即進行初步評估，并通知相關科室醫(yī)生前來會診。
3.2 制定搶救方案：醫(yī)生根據(jù)病人病情，制定搶救方案，并向護士、技術人員及其他相關人員明確任務分工。
3.3 實施搶救措施：醫(yī)生、護士、技術人員等按照搶救方案，迅速實施搶救措施，確保病人生命體征穩(wěn)定。
3.4 觀察病情變化：搶救過程中，醫(yī)生、護士需密切觀察病人病情變化，及時調整治療方案。
3.5 交接工作：搶救工作結束后，需對病人病情進行全面評估，并與相關科室進行交接工作，確保病人得到后續(xù)治療。
四、工作紀律
4.1 搶救室工作人員需嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，確保搶救工作規(guī)范、有序進行。
4.2 搶救室工作人員需保持高度的工作責任心和敬業(yè)精神，全力以赴救治病人。
4.3 搶救室工作人員需加強團隊協(xié)作，確保搶救工作高效、有序進行。
4.4 搶救室工作人員需尊重病人及家屬的權益，保護病人隱私。
五、附則
5.1 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院搶救室管理部門負責解釋和修訂。
5.2 本制度未盡事宜，按照國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。
搶救室工作制度 2
一、總則
本制度旨在規(guī)范醫(yī)院搶救室的工作流程，確保搶救工作的及時、高效、安全進行，最大程度地保障患者的生命安全。
搶救室是醫(yī)院的重要部門，負責接收并處理各種危急重癥患者，所有工作人員必須嚴格遵守本制度，確保工作質量和效率。
二、人員職責
搶救室主任負責全面管理搶救室的工作，制定工作計劃，組織培訓，監(jiān)督執(zhí)行情況。
搶救室醫(yī)生負責患者的診斷、治療和搶救工作，確保醫(yī)療質量和安全。
搶救室護士負責患者的護理工作，包括生命體征監(jiān)測、藥物使用、設備操作等，協(xié)助醫(yī)生完成搶救任務。
搶救室技術人員負責設備的'維護、保養(yǎng)和檢修工作，確保設備的正常運行。
三、工作流程
患者接收：搶救室應24小時開放，隨時接收危急重癥患者。接收患者后，應立即進行初步評估，并通知醫(yī)生進行診治。
診斷與治療：醫(yī)生應根據(jù)患者的病情和生命體征，迅速做出診斷，并制定治療方案。護士應根據(jù)醫(yī)囑，及時給予患者必要的治療和護理。
病情監(jiān)測：護士應持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，并隨時記錄。如有異常，應立即報告醫(yī)生。
搶救措施：對于需要搶救的患者，應立即啟動搶救程序，包括心肺復蘇、除顫、氣管插管等。搶救過程中，醫(yī)生、護士和技術人員應密切配合，確保搶救工作的順利進行。
病情轉歸：患者病情穩(wěn)定后，應及時進行轉歸處理。如需轉入其他科室繼續(xù)治療，應做好轉科前的準備工作，并與接收科室做好交接。
四、設備與管理
搶救室應配備必要的搶救設備和藥品，包括呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、吸引器等。設備應定期進行檢查和維護，確保處于良好狀態(tài)。
搶救室應建立嚴格的藥品管理制度，確保藥品的安全、有效和合理使用。藥品應定期盤點和補充，避免短缺或過期。
搶救室應建立嚴格的感染控制制度，做好患者和工作人員的防護工作。使用后的一次性物品和廢棄物應按規(guī)定進行處理。
五、培訓與考核
搶救室工作人員應定期接受相關培訓和考核，提高專業(yè)技能和應急能力。
培訓內容包括但不限于心肺復蘇、除顫、氣管插管等搶救技能，以及設備操作、藥品使用等方面的知識。
考核應定期進行，對于不合格者應進行再培訓和補考，確保所有人員都能熟練掌握搶救技能。
六、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有需要修改或補充，應經(jīng)搶救室主任批準后執(zhí)行。
本制度由搶救室負責解釋和執(zhí)行過程中的監(jiān)督管理工作。
搶救室工作制度 3
一、搶救室專為搶救人設置，其他任何情況不得占用。
二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均須及時清理、消毒，消耗部分及時補充放回原處，以備再用。
四、認真核對物品器材，嚴格義。
五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
六、醫(yī)務人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。
七、病人被服、用具按基數(shù)配給病人，出院時清點收回。
八、護士長全面負責保管病房財產、設備、并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦理交接手續(xù)。
九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
十、醫(yī)師、護士工作時不接么人電話。未經(jīng)醫(yī)護人員同意，病人不得擅自離開病房。
搶救工作制度 4
各臨床科室必須設有專為搶救患者的搶救室，搶救室不得專為他用。
參加搶救人員必須明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行有關制度與操作規(guī)程。醫(yī)生到來之前，護理人員可以根據(jù)病情采取及時給氧、吸痰、測量血壓、輸液、配血、止血、徒手心肺復蘇等緊急搶救措施。
搶救室內必須備有齊全搶救器材、儀器、藥品等。各項物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修）“三及時”（及時檢查、及時消毒、及時補充）。一般不外借。
各類搶救儀器功能良好，且隨時處于備用狀態(tài)。
急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，護士能背誦藥品的排列順序。
搶救室有護士長統(tǒng)一管理。責任護士應及時、全面、客觀、準確書寫重癥護理記錄，緊急情況下可在搶救結束后6h內補記。
搶救人員必須熟練掌握搶救技術及搶救儀器、藥品的作用功能和使用方法。
嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度，口頭醫(yī)囑須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行，并在搶救結束后6h內補記；所有藥品的`空安po須經(jīng)兩人核對無誤后方可丟棄。
患者在危急情況下，應就地搶救，待病情穩(wěn)定后當可移動。
及時通知患者家屬及單位。
搶救完畢，做好搶救室的終末消毒及物品整理，物品及藥品用后及時消毒補充、補充備用。
監(jiān)護室工作總結 5
20xx年科室在醫(yī)院的領導下，根據(jù)總局創(chuàng)建“醫(yī)院管理年”的重要布署，以及衛(wèi)生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求，結合本院相關責任細則，全科同志同心協(xié)力，扎實有序地開展各項工作，在思想覺悟方面、科室管理方面、業(yè)務技術水平方面等都有了更進一步的提高，現(xiàn)將本年度的工作總結如下。
一、切實做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。
重癥監(jiān)護室是一個年輕的科室，也是一個年輕人居多、病員情況危重、代表醫(yī)院重癥治療水平科室?？苾柔t(yī)務人員不斷加強自身業(yè)務素質的提高，現(xiàn)有9名護理人員已經(jīng)通過自學考試獲得了大專學歷，另有3人正在參加護理大本學習，在職醫(yī)生均取得了大學本科學歷并考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗證，做到了人人持證上崗，所有人員都具備相應執(zhí)業(yè)資格證書，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象發(fā)生。
二、 嚴格執(zhí)行和健全醫(yī)療核心制度，狠抓醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理。
能堅持24小時連續(xù)應診及首診負責制，認真執(zhí)行icu工作制度、搶救制度、出診制度、轉科制度、會診制度、三級醫(yī)師查房等制度。嚴格按照病歷書寫規(guī)范切實做好病歷書寫工作，切實做好患者知情同意工作。
三、做到合理檢查、合理用藥、因病施治。
各種檢查應用規(guī)范、適應癥明確，認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及我院《抗菌藥物合理應用管理規(guī)范》。
四、切實加強急診科能力建設、提高急危重癥患者搶救成功率。
本科所有醫(yī)護人員自覺、認真、積極參加業(yè)務學習培訓，參加全院各種學術會義。搶救設備齊全、完好、適用，急診藥品齊全、無過期，擺放位置固定，設專人保管。危重病人到診后立即能展開搶救，院內急會診10分鐘內能夠及時到位。
五、確實建立應急處理預案并落到實處。
本科已建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案，并組建了應急醫(yī)療救治隊伍，積極開展急救隊伍的專業(yè)培訓，使各項應急救護能力掌握到位。加強急救物品、器械、藥品、儀器管理工作，做到每日清點、檢查、按期保養(yǎng)，班班清點交接，確保機器運轉正常，處于備用狀態(tài)，各類物品、藥品完好率100%，保證搶救各環(huán)節(jié)不出差錯，全年無因急救物品不全或儀器運轉不良影響病人搶救事例。
六、加強護理管理，以病人為中心，臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務，努力提高護理質量。
1、嚴格執(zhí)行護理程序，加強“三基”“三嚴”訓練，全年理論及技術考試合格率100%。
2、認真按照《病歷書寫基本規(guī)范》進行護理文件書寫，準確、客觀連續(xù)地對為病人采取的護理措施進行護理文件書寫。
3、積極開展科室護理質量管理工作，每周檢查、指導、督促基礎護理、?？谱o理工作的落實，定期進行科室護理質量效果的評估并提出改正措施，認真督促改進。
4、以病人為中心，積極開展健康知識宣傳、教育，介紹病房須知，適宜地與病人交流，為病人排憂解難，努力體現(xiàn)人性化服務。
七、存在問題：
1、有個別醫(yī)護人員服務態(tài)度還僵硬、不熱情、主動；
2、疑難、危重病例、死亡病例討論有待完善和加強。
八、整改措施：
1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設。針對群眾反映強烈的不正之風要加以杜絕，做到堅持病人第一、質量第一、服務第一的原則，為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務；
2、繼續(xù)按二級甲等醫(yī)院的要求，扎實有序地開展各項工作；
3、進一步加強各種業(yè)務學習、培訓，使急診醫(yī)療水平進一步提高；
4、進一步健全和落實疑難、危重、死亡病例討論制度；
5、努力開展各項新項目、力爭明年有新項目，有省級及國家級醫(yī)學學術論文發(fā)表
20xx年即將過去，總結一年的工作，盡管取得了一定的成績，但在一些方面還存在著不足。在新的一年里，在院領導的正確領導和關心下，我們全科醫(yī)務人員將共同努力，使各項工作進一步完善，為醫(yī)院的和諧發(fā)展增磚添瓦。
搶救室工作制度 6
搶救室工作制度：
1.搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
4.每日核對一次物品，班班交接，醫(yī)。學網(wǎng)搜集整理做到帳物相符。
5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
6.每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。
8.每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結。
急診搶救室工作制度
（一）搶救室為搶救病員設置，其它任何狀況不得占用。
（二）搶救室每一天務必設立固定值班護士。
（三）護士每一天交接班務必清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須用登記。
（四）搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，務必立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。
（五）無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。
（六）搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數(shù)，放回原處；非一次性使用的器械用后按規(guī)定進行清理，消毒和更換。
（七）每周須徹底清掃，消毒一次。
（一）目的及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。
（二）適用范圍急、重危病人的搶救。
（三）要求
（1）搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。
（2）如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報。并接受護理部的。組織、調配和指導。
（3）當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應立即監(jiān)測生命體怔，嚴密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等。并為進一步搶救作準備。
（4）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應加以復述，搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。
（5）護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。
（6）各護理單元應備有搶救車。搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
（7）做好搶救登記及搶救后的處置工作。
二、危重病人搶救制度
（1）各科要建立健全急、重、危癥搶救組織、技術操作常規(guī)和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械四落實。
（2）各病房遇有需搶救的危重病人，主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應及時填寫“危重病人知情同意書”、“危重病人通知單”、“危重病人報告單”，并通知家屬或單位。凡干部保健對象的病危通知應先報醫(yī)務部，再由醫(yī)務部通知衛(wèi)生廳保健辦或有關單位。
（3）對急、危、重病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫(yī)師。如需立即手術的病員應及時送手術室施行手術。
三、重大意外傷害事故搶救制度
（1）重大意外傷害事故是指在發(fā)生地震、水災、風災、塌方、交通事故、爆炸、傳染病及各種中毒等自然或人為災害中造成眾多人員傷亡的事故。
（2）院搶救領導小組組長由業(yè)務院長擔任，副組長由醫(yī)務部主任和急診科主任擔任。成員包括門診部、護理部、總務科、設備科負責人。搶救領導小組負責安排搶救人員、設圖示、器械、車輛等有關事宜，指揮協(xié)調搶救工作。搶救小組成員由各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務骨干組成。
（3）醫(yī)務部或行政總值班接到事故報告后，應立即向主管院長匯報，并通知有關搶救科室、隊員在指定時間內到達指定地點。
（4）院內重大搶救：病房由科室主任負責，急診由急診科主任負責，夜間及節(jié)假日由行政總值班負責，特殊情況由院搶救領導小組負責組織落實。各有關科室須協(xié)作配合，一切從病人出發(fā)，不得以各種理由推脫責任延誤搶救。
搶救室工作制度 7
急救“120”工作是挽救急危重病人生命的重要措施，是院前急救的重要環(huán)節(jié)，體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療素質和窗口形象，必須予以重視，特制定以下制度。
一、“120”急救車司機的值班由急診科負責排定，醫(yī)陸家救護車臨時作其他用途，必須事先通知急診科，并安排好代班車輛。救護車司機應堅守崗位，當班在急診科待令，夜班應及時趕到。急診科排好醫(yī)生、護士值班表，做到醫(yī)、護、車24小時待出診。
二、急診科“120”值班護士每天檢查一遍急救箱，準備好常用急救醫(yī)療器械與藥品，做到器材完好備用，藥品隨用隨補充。特殊情況出診應補充相應設備，如心電圖機等。
三、接到“120”后，當班醫(yī)生、護士迅速準確地記錄患者姓名、病情，事發(fā)地點及聯(lián)系方式，并立即通知值班醫(yī)生、護士及司機。?？撇∪巳鐙D產科等迅速通知專科醫(yī)師出診。
四、值班醫(yī)生、護士與司機接到通知后必須在5分鐘內出車，城區(qū)15分鐘內趕到現(xiàn)場。
五、到達現(xiàn)場后，醫(yī)生診看病人，及時作出初步判斷，根據(jù)病情作出相應的處理后搬上“120”車。在運回途中，醫(yī)護人員須繼續(xù)給予搶救治療，如輸液、給氧等，嚴密觀察病情變化，隨時處理。醫(yī)護人員均不得坐在駕駛室里。
六、在運送途中有生命危險的病人，及時向家屬解釋，應就近在附近醫(yī)療衛(wèi)生機構搶救治療，不要盲目運送，待病情穩(wěn)定后再定。司機和醫(yī)護人員要共同保證病人在途中不因運輸而至傷害，應妥善護理和固定病人。
七、“120”接診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人，必須先詳細了解病人情況，危重病人在轉送途中有生命危險的'或可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥的，原則上應留當?shù)匦l(wèi)生院治療，如病人及家屬要求轉院的，當?shù)蒯t(yī)院和接診醫(yī)生必須將患者病情和途中可能出現(xiàn)的情況詳細告之患者及家屬后并履行轉院手續(xù)，方可轉院。
八、“120”工作人員，必須一切以病人為重，在病人未妥善處理之前，不得去做其它任何事情。
九、按規(guī)定收取“120”出診費。
十、病人運回醫(yī)院后，應做好相關記錄和交接班。
搶救室工作制度 8
一、總則
為規(guī)范醫(yī)院搶救室的工作流程，保障患者的生命安全，提高搶救成功率，特制定本工作制度。全體搶救室工作人員應嚴格遵守本制度，確保搶救工作有序、高效進行。
二、搶救室設置
1. 搶救室應設置在醫(yī)院的中心區(qū)域，便于快速轉運患者。
2. 搶救室內應配備必要的搶救設備，包括但不限于呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、輸液泵等，并保持設備完好，隨時可用。
3. 搶救室內應保持整潔、安靜，禁止非搶救人員進入。
三、人員配備
1. 搶救室應配備足夠的`醫(yī)生和護士，具備相應的專業(yè)知識和技能，能夠獨立完成搶救工作。
2. 搶救室工作人員應定期參加培訓，提高搶救技能和應急處理能力。
四、搶救流程
1. 接到搶救任務后，搶救室工作人員應立即進入工作狀態(tài)，準備搶救設備和藥品。
2. 醫(yī)生應對患者進行初步評估，確定搶救方案，并下達搶救醫(yī)囑。
3. 護士應按照醫(yī)囑迅速準備藥品和器材，配合醫(yī)生進行搶救操作。
4. 在搶救過程中，應密切觀察患者病情變化，及時調整搶救方案。
5. 搶救結束后，醫(yī)生應填寫搶救記錄，記錄搶救過程和結果，總結經(jīng)驗教訓。
五、質量控制
1. 搶救室應建立搶救工作質量評估體系，定期對搶救工作進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
2. 搶救室應定期與相關部門進行溝通和協(xié)調，共同提高搶救成功率。
六、安全管理
1. 搶救室內應設置安全警示標志，提醒工作人員注意安全。
2. 搶救室工作人員應嚴格遵守操作規(guī)程，確保設備使用安全。
3. 搶救室內應配備消防設施，并定期檢查其有效性，確保在緊急情況下能夠迅速應對。
七、患者權益保障
1. 搶救室工作人員應尊重患者的生命權和健康權，全力以赴進行搶救。
2. 在搶救過程中，應保護患者隱私，不得泄露患者個人信息。
3. 搶救室工作人員應積極與患者家屬溝通，解釋病情和搶救方案，爭取家屬的理解和支持。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有未盡事宜，由醫(yī)院管理部門負責解釋和補充。
2. 全體搶救室工作人員應認真執(zhí)行本制度，確保搶救工作的順利進行。
手術室工作制度 9
1．凡進入手術室的工作人員必須更換手術室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準入內。
2．除參加手術的有關人員外，其他人員不得入內。參觀手術需經(jīng)醫(yī)教科、護理部批準，其人數(shù)不能超過手術間規(guī)定之數(shù)字。
環(huán)境要求
1．手術間應堅持清潔，每次術后一切用物均應用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。
2．每日各手術間徹底打掃一次。
3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。
4．洗滌間須堅持清潔和下水道通暢，洗手護士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。
5．洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，及時沖洗水池積垢每周擦拭以堅持水池潔白通暢。
6．更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。
7．堅持洗澡間整潔，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當日手術人員，不得在該洗澡間洗澡。
8．辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時堅持清潔整齊，每月大掃除一次。
9．手術室在嚴格劃分無菌，有菌區(qū)域后，手術按無菌與感染分室，因診斷不明或其它原因在無菌手術間施行有菌手術后，應進行嚴格嚴密的清潔和消。
消隔離制度
1．無菌手術和污染手術應分室進行，如必須在同一手術間進行，應先做無菌手術，后做污染手術。
2．手術前后以0.1%有效氧消液或0.5%過氧乙酸擦拭手術床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并用思康消液拖擦地面，室內經(jīng)常堅持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術前30—60分鐘之前啟動導流，做污染手術后按常規(guī)要求及時消處理。
3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。
4．用過的手術器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對用過的手術間，以0.5%過氧乙酸擦試手術床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。
5．破傷風、氣性壞疽等特異染手術患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。
6．手術包用化學指示劑檢測滅菌效果，包內放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。
7．手術間每月做空氣細菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術室等級放置平皿。
8．手術室應設置消物品貯藏間，各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。
9．無菌包內必須放有化學指示卡和3M膠帶。
10．已打開的無菌包，必須用無菌單嚴密遮蓋，不得超過4小時。
11．高壓滅菌物品、手術間空氣、手術者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺，每月細菌檢測培養(yǎng)一次。
12．各手術間周期清潔消規(guī)定。
13．手術者戴好手套后，不得任意行走及離開手術室。
14．任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時，必須立即糾正，術者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。
15．器械護士不可從術者身后傳遞器械，需要時可在術者臂下傳遞，但不能低于臺面。
16．已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。
17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。
18．術中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內，不能重新使用。
感染手術后處理原則：
感染手術后必須消處理，其目的。以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不一樣而分四類方法處理。
1．一般感染手術（如膿腫切除）
（1）術中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。
（2）更換手術臺及推車上的床單、被套等另行消處理。
（3）手術間按常規(guī)清掃并消。
2．感染范圍廣泛手術（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
（1）護士在術前根據(jù)手術的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
（2）術中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。
（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。
3．烈染手術（如氣性壞疽、破傷風）
此類手術盡量在就地病區(qū)作，若送手術室，則須放在簡易而小的手術間內進行，以利隔離。
（1）術前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術臺上，勿隨意放置。
（2）術前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內、外各一個。
（3）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。
（4）凡手術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消液擦拭。
4．乙型肝炎表面抗原陽性術后處理
（1）手術通知單上注明陽性，即做好術前準備。
（2）術中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。
（3）凡術中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。
（4）手術間按常規(guī)消處理。
手術室工作制度 10
一、目的
建立手術室質量管理追溯制度，完善質量過程和關鍵環(huán)節(jié)的管理，加強對手術相關不良事件的報告、調查和分析，提高醫(yī)療質量。
二、要求
1、質量追溯的對象——手術室的每個工作流程。
2、質量追溯至少每月進行一次，追溯程序分三級（護理部、科護士長與手術室質量與安全管理小組）進行，出現(xiàn)問題及時記錄，分析并提出整改措施。在下次的追溯中體現(xiàn)整改效果。
三、內容與程序
1、建立手術室護理質量控制及反饋機制，并有持續(xù)質量改進措施。
2、手術感染與控制質量追溯：器械回收、清洗、打包、滅菌均實施過程監(jiān)督，責任登記，出現(xiàn)問題分析管理環(huán)節(jié)和追溯責任人。
3、護理文件書寫質量追溯：每月在手術科室檢查手術護理記錄單書寫質量，出現(xiàn)質量問題追究巡回護士責任。
4、手術病人護理質量追溯：每月在征求手術后病人意見，針對手術病人提出的。意見和建議，進行討論分析，提出改進措施。
5、手術配合質量追溯：每月征求醫(yī)生意見，對手術醫(yī)生提出的意見，分析并改進。
6、手術室每月質量管理追溯分為三級即：護理部、科護士長、護士長。對每級質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，分析問題、提出整改措施，并在下月質量檢查中追溯上月問題整改后的效果。
7、定期對手術室質量控制內容進行修改，指導臨床工作，提高護理質量。
手術感染與控 制質量追溯 手術室質量追溯流程 護理文件書寫質量追溯 手術病人護理 手術配合
對每級質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，分析問題、提出整改措施，并在下月質量檢查中追溯上月問題整改后的效果。
搶救室工作制度 11
一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，務必處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。
四、參加搶救人員務必熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。
五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄資料完整、準確。
六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前務必復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。
七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
手術室工作制度 12
一、目的
對手術室的空氣、外科手衛(wèi)生、手術器械、一次性消毒物品等進行常規(guī)化監(jiān)測，主要是保證手術患者用物安全，預防手術感染。
二、要求
監(jiān)測人員需經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握一定的消毒知識，具備熟練的檢驗技能的手術室工作人員及相關工作人員。選擇合理的采樣時間(消毒后、使用前)；遵循嚴格的無菌操作。做到：
1、檢測結果應及時反饋并記錄。
2、出現(xiàn)問題應及時分析，并提出整改措施，反饋整改效果。
三、內容與程序
1、手術室的質量評價及監(jiān)測工作要求
1）、手術室投入運行前，應當經(jīng)有資質的工程質檢部門進行綜合性能全面評定，并作為手術室基礎材料存檔。
2）、每周對非無菌區(qū)進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3）、每月對各級別手術間至少進行1間空氣消毒效果的監(jiān)測并記錄。
2、使用中的消毒劑、滅菌劑生物和化學監(jiān)測要求
1)、生物監(jiān)測：
（1）消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物（感染質控辦公室做）。
（2）滅菌劑每次使用前監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物（感染質控辦公室做）。
20
2)、化學監(jiān)測：
（1）含氯消毒劑應每日監(jiān)測；使用中的萬福金安應加強監(jiān)測，常規(guī)使用，監(jiān)測每天不少于一次。
（2）用于內鏡消毒或滅菌的萬福金安須每日或使用前進行監(jiān)測。
3、消毒、滅菌物品的消毒滅菌效果監(jiān)測要求
1)、消毒物品每季度監(jiān)測一次，不得檢出致病性微生物。
2)、滅菌物品每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。
4、各種消毒滅菌儀器的`監(jiān)測要求
1）、化學監(jiān)測法：每個滅菌物品包外應使用包外化學指示物，作為滅菌過程的標志；每包內最難滅菌位置放置包內化學指示物，觀察顏色變化，判斷是否達到滅菌合格要求。
2）、生物監(jiān)測法：應每周進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測，監(jiān)測方法應符合國家的有關規(guī)定。
3）、新滅菌器使用前及大修后必須進行物理、化學和生物監(jiān)測，生物監(jiān)測應空載連續(xù)監(jiān)測3次滅菌合格后方可使用；環(huán)氧乙烷滅菌器、等離子體滅菌器使用應符合《清洗消毒及滅菌監(jiān)測標準》的規(guī)定要求。
4）、對擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。
5、各種滅菌后的內鏡監(jiān)測要求
1）、凡穿破黏膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀、異物鉗等滅菌物品必須每月進行生物監(jiān)測；其合格標準為：無菌檢測合格(感染質控辦公室做)
2）、各種滅菌后的內鏡（如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡等）及附件應每月進行生物學監(jiān)測。其合格標準為：無菌檢測合格。（感染質控辦公室做）。
6、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測要求
1）、每月對物體表面和醫(yī)務人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，手術間物體表面選擇具有代表性采樣地點。每個房間每種表面不少于2點，醫(yī)務人員手抽檢不少于1人。
2）、手術間地面、墻面與物體表面靜態(tài)染菌密度應符合控制指標的要求。
手術室工作制度 13
凡因工作需要進入手術室工作人員必須遵守更鞋更衣制度。
一、更鞋程序：
（1）將自己鞋脫下，赤腳踏在木板上，把自己鞋放入室外鞋柜內并鎖好，在室內更鞋柜取拖鞋穿好進入限制區(qū)；
（2）手術結束后，離開限制區(qū)域時，將拖鞋放入室內鞋柜內，換上自己的'鞋進入非限制區(qū)；
（3）送顧客的醫(yī)護人員必須更換外出衣、外出鞋，返回手術室時脫外出衣、外出鞋進入限制區(qū)。
二、更衣程序：
（1）領取滅菌后衣褲、口罩、帽子進入更衣室更換，貼身衣領及衣袖不得外露，戴口罩遮住口鼻，頭發(fā)不得露出帽子。
（2）將自己的全部用品放入衣柜內并鎖好，貴重物品請不要帶入手術室。嚴禁在衣柜外放物品，保持清潔。
（3）脫下的衣服、口罩、帽子放入指定位置，術后禁止將手術室衣褲穿回病房。
（4）患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進入手術室。若必須進入時應戴雙層口罩，感染處嚴密封閉。
（5）特殊感染更衣更鞋程序按特殊感染處理程序執(zhí)行。
手術室工作制度 14
一、目的
完善手術室各種器械的管理，保證消毒滅菌質量。
二、要求
對外來器械進行規(guī)范接收、分類、清洗、包裝、滅菌；保證手術內植入物、及外來器械的滅菌質量。
三、內容
1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應中心（cSSD）行業(yè)標準》。
2、手術室嚴格控制使用外來手術器械，需要使用時，應由使用科室向醫(yī)務部門提出申請，醫(yī)學工程部招標備案并征得手術室同意后方可使用。
3、需用外來器械的手術，應由手術醫(yī)生在手術申請單備注欄注明。
4、器械公司器械必須在手術前一日將器材送醫(yī)學工程部交手術室器械負責人驗收合格后，手術室負責消毒供應人員根據(jù)驗收人員的“簽條”方可簽收，并登記器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物的種類、規(guī)格、數(shù)量并做好發(fā)放登記工作。如器械不能按時送到手術室，應取消當次手術。
5、外來植入性器械必須有器械包裝盒包裝，材料應每批次做生物檢測，生物檢測合格后方可使用于手術中； 若急診手術器械盒內必須放置第5類化學指示卡。
6、植入性的材料禁止使用快速消毒鍋滅菌。
7、外來器械必須嚴格遵守《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》標準清洗消毒滅菌后方可使用。
8、相同器械，相同用途的器械公司，應相對固定1-2家，便于使用和管理。
9、使用外來手術器械前，器械公司應對手術醫(yī)師、手術護士進行專業(yè)培訓，以掌握器械的?；拘阅堋⑹褂梅椒熬S護。
10、廠商人員原則上不允許進入手術室，如為技術人員、必須現(xiàn)場指導器械使用時，應事先完成手術室安排的培訓課程，了解手術室環(huán)境和無菌要求后，征得手術室同意后方可進入手術室，每次僅限1-2人。器械公司換人時應重新培訓。
11、手術室不負責保管和存儲器械公司手術器械，手術結束后器械護士經(jīng)外環(huán)過道送手術次供應室與清洗護士交接。
12、使用后按《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》規(guī)定清洗消毒后方可送出。
13、記錄所有的外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測及應用的相關信息。
搶救工作制度 15
（一）搶救室為搶救病員設置，其它任何情景不得占用。
（二）搶救室每一天必須設立固定值班護士。
（三）護士每一天交接班必須清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須用登記。
（四）搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。
（五）無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。
（六）搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數(shù)，放回原處；非一次性使用的'器械用后按規(guī)定進行清理，消毒和更換。
（七）每周須徹底清掃，消毒一次。
監(jiān)護室工作總結 16
回顧過去的20xx年，在院領導的正確領導和各兄弟科室的支持幫助下，在icu全體醫(yī)生護士的共同努力下，icu的工作得以正常運行并穩(wěn)步發(fā)展，現(xiàn)將一年來我們所做的主要工作匯報如下：
一、icu工作量統(tǒng)計
今年我科收治了危重病人xxx例（去年收治病人數(shù)為xx例），搶救成功xxx例，死亡x例，成搶救成功率97%，搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發(fā)傷、內臟破裂、嚴重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內的諸多危重癥患者，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
今年我科業(yè)務收入xxx萬元（去年科室收入xxx萬元），各項收入指標都是成倍增長，從全年業(yè)務收入狀況來看，呈逐月上升的趨勢，尤其11、12月的收入增長幅度達到了歷史最高峰，11月收治病人xx例，收入 xx萬，12月收治病人xx例，收入xx萬，較前增長了2-4倍不等，科室人員倍受鼓舞，對科室發(fā)展充滿了信心。
二、工作情況
1、 嚴格執(zhí)行icu管理制度，提高科室正規(guī)化管理水平。 組織科室全體醫(yī)護人員認真學習并嚴格執(zhí)行轉入轉出制度、探視制度、交接班制度、疑難病歷討論制度等，加大了科室正規(guī)化管理力度，增強了醫(yī)護人員責任意識、風險意識、安全意識、法律意識、從根源上杜絕惡性醫(yī)療護理缺陷事件的發(fā)生。
2、規(guī)范操作流程，提高整體醫(yī)療水平。
針對icu的工作特點，我們規(guī)范制定了心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈置管技術、血液動力學監(jiān)測技術等各項技術的操作和搶救流程，同時我們也十分注重治療細節(jié)的合理化和規(guī)范化，如：容量管理的正規(guī)化，合理應用機械通氣，營養(yǎng)支持，血糖監(jiān)測與控制鎮(zhèn)靜評估、apacheii評分的應用等，通過規(guī)范的操作流程學習，科室整體醫(yī)療水平有明顯的提高。
3、加強學習，提高業(yè)務水平。
為進一步提高科室醫(yī)護人員的業(yè)務素質，不斷提高業(yè)務技術水平，我科十分注重業(yè)務知識的學習，注重提升科室業(yè)務水平。
1)我們積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座，同時也定期（每周一次）組織全體醫(yī)護人員在本科室開展業(yè)務學習講座，講座內容有“危重患者的營養(yǎng)支持，急性心包填塞的診治，急性心肌梗塞的治療”等。
2)我們將每一個病人當成一次業(yè)務學習的機會，將每一例疑難雜癥當成一次挑戰(zhàn)，經(jīng)常性開展疑難病歷討論，對專業(yè)性比較強的病例我們還邀請院領導、上級醫(yī)院專家和專業(yè)科室主任參與共同討論，提升科室醫(yī)護人員的業(yè)務素質和知識面。
比如今年3月份有一個病人，患重度壞死性出血性胰腺炎，合并心衰、ards、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應綜合征等多種危重并發(fā)癥，在醫(yī)學上超過4個臟器的功能衰竭，死亡率達90%以上，對于這樣一個病人，我們科室沒有退縮，在醫(yī)院領導的調控指揮下，聯(lián)合普外科、血透室等精心制定搶救方案，我科醫(yī)護人員專門為他排一套班，日夜守護，加班加點，經(jīng)過10余天的全力搶救，終于救治成功。通過這樣不停的摸索和討論學習，科室的業(yè)務水平較往年有明顯的提升。
3)我科室醫(yī)生在進行基礎知識學習的同時不斷加強icu醫(yī)生的技能學習，使我科醫(yī)生能夠熟練掌握常規(guī)氣管插管術，經(jīng)皮氣管切開術及深靜脈置管術，能夠規(guī)范的進行有效心肺復蘇術，能熟練操作目前科室的儀器設備，業(yè)務水平迅速提高。
4)20xx年10月我科xx、xx、xx三位同志代表醫(yī)院參加xx市衛(wèi)生局組織的“院前急救知識競賽”，憑借過硬的理論知識和精湛的急救操作技術，獲得了團體第二名的良好成績，為醫(yī)院及科室掙得了榮譽。
4、加強學科建設，提高救治能力。
危重患者生命支持的技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志，因此學科建設是重中之重，20xx年度院領導在醫(yī)院人員嚴重短缺的情況下，排除萬難，為我科派出2名醫(yī)生，1名護士去上級醫(yī)院綜合icu進修學習。待20xx年4月我科外派進修人員全部返回科室工作，我科護士就已全部專科進修，6名醫(yī)生有4名醫(yī)生完成了?？七M修，建立了一個專業(yè)的icu 團隊，提高了icu對危重病人的處理能力，且醫(yī)生三級查房梯隊可完善，從而保障了三級查房制度的順利施行。
5、提高服務質量，加強科室協(xié)作。
一年? 嚴格執(zhí)行轉入及轉出制度，尊重轉來科室，為有危重患者入住icu的科室經(jīng)治醫(yī)生提供各種便利，積極配合科室經(jīng)治醫(yī)生工作，絕不說對醫(yī)院及轉來科室不利的言論，積極與各位主任溝通患者及家屬的情況，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)。做到相關科室將危重患者放到icu放心、省心，使相關科室愿意將危重患者轉入icu治療，從而提高icu的床位使用率。
6、完善病房設施，優(yōu)化治療效果。
在院領導的支持下，根據(jù)工作需要添置了如下儀器和設備，極大的改善了我科的工作條件和工作環(huán)境：
1)新添了呼吸機和氣壓治療儀各一臺，優(yōu)化了治療效果，提高了病人救治率。
2)添置了鞋柜、置物架、擺藥柜等設施，科室物件擺放更加規(guī)范有序，取用方便，極大地提高了工作效率。
3)定制了icu工作服裝，規(guī)范了icu的著裝，體現(xiàn)了icu的特色，使icu醫(yī)護人員的工作面貌煥然一新。
7、積極主動完成教學工作：
1)積極配合學校完成教學任務，協(xié)調好臨床和教學的關系，我科承擔了教學任務的醫(yī)護人員按時授課，共完成授課200余課時，無教學事故發(fā)生。
2)根據(jù)醫(yī)院安排，我在全院進行了有關“急性腎功能衰竭”內容的講課，xx 同志召集全院年輕醫(yī)生示范講解了經(jīng)皮氣管切開術的操作，反應良好。
8、講團結重奉獻，年輕的icu團隊逐漸走向成熟。
icu是個由6名醫(yī)生、7名護士組成的團隊，大家在工作中講團結重奉獻，在生活中相互關心體貼。我們的醫(yī)生護士從不計較個人得失，為工作經(jīng)常加班加點，遇到科室搶救病人多的時候，加班隨喊隨到，不計報酬，不要求補假，從無怨言。
我科xx 同志經(jīng)常在科室加班，遇到搶救病人，快速反應，自覺加入搶救病人的行動中，而且勤于鉆研業(yè)務，專業(yè)水平提高很快；xx 同志和xxx 同志入icu時間不久，但積極肯干，用心學習，進步明顯；xx 同志臨床思維慎密，考慮問題全面周到，責任心強，熱愛icu工作，能吃苦耐勞，并克服家庭困難，于今年10月份起，到上級醫(yī)院進行為期半年的進修學習；xx副主任在我外出學習進修的半年中，承擔科主任職責，吃苦耐勞，用心管理科室，獲得了科室及全院的一致好評；xxx護士長耐心細致，統(tǒng)管護理工作，使護理工作有條不紊，忙而不亂，保證了醫(yī)療安全。icu的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質護理，獲得病人及家屬的一致好評，且醫(yī)護之間配合默契，協(xié)調一致，從而提高了搶救成功率。
icu是個年輕的團隊，13名工作人員平均年齡不足30歲，他們不但有年輕人的朝氣蓬勃，也有醫(yī)療工作者的決斷與干練，感謝院領導組建并培養(yǎng)了這支年輕精干的隊伍，他們的出色表現(xiàn)，常常讓我感動，亦讓我倍感欣慰，假以時日，我相信他們都
三、科室存在的問題
科室雖然有很大的進步和提高，但仍存在如下問題：
1、科室人員不足，人員不固定：icu護理人員不足，派來支援的護士不熟悉icu業(yè)務，搶救意識欠佳，存在醫(yī)療安全隱患。
2、醫(yī)療設備不足：icu是一個新成立的科室，隨著科室病人的增多，業(yè)務的發(fā)展，需要更多的搶救設備，如床旁血濾機、電子纖支鏡等，以提高危重病人搶救成功率和醫(yī)療救治水平。
3、醫(yī)療用房緊缺：現(xiàn)有條件下我科無主任辦公室及醫(yī)護人員就餐室，給工作和生活帶來極大不便。
四、新年度主要工作思路。
icu是我院年輕的科室，學科的發(fā)展中有賴于領導的關心和扶持，在此基礎上，我們需要進一步做到：
1、繼續(xù)苦練內功，提高全體醫(yī)護人員的業(yè)務素質，提高醫(yī)療質量，提高搶救成功率；
2、 積極開展新技術、新項目：
1)我科申請購入床旁血濾機、纖支鏡等儀器設備以提高搶救治療水平，增加科室收入；
2)我科擬開展測尿比重、持續(xù)動脈血壓監(jiān)測、呼末co2監(jiān)測等監(jiān)測項目，加強病情監(jiān)測，指導危重癥患者的救治，保障醫(yī)療安全，增加科室收入；
3、進一步與各科室加強協(xié)作溝通，特別是與神經(jīng)外科、普外科、急診科、麻醉科、120急救中心的聯(lián)系，建立專門的溝通聯(lián)系本，定期與各科室聯(lián)系，充分聽取各科室的意見，充分尊重兄弟科室，加強業(yè)務交流，爭取兄弟科室的支持和信任。
4、加強與上級醫(yī)院icu及專家的聯(lián)系，不斷學習上級醫(yī)院新的診療措施，提高我科的救治水平，同時也提高我院的知名度。
5、進一步規(guī)范icu常見病的診療，制定套餐醫(yī)囑；總結常見病的醫(yī)護觀察要點，加強對新入人員的培訓，；對科室常用藥物集結成冊，便于查閱；對于新的藥物，及時學習掌握用藥指征及用法；繼續(xù)規(guī)范抗生素的合理使用。
6、繼續(xù)每周進行業(yè)務學習，每周進行疑難病例討論，及時掌握業(yè)務新知識、新動態(tài)，不斷更新診療觀念，多向?？茖W習，鼓勵科室業(yè)務討論，不斷總結經(jīng)驗教訓，提高業(yè)務水平，保障醫(yī)療安全；
7、加強科室質控工作，在架病歷及出院病歷及時審查，每月底召開科室質控工作會議，總結當月病歷的優(yōu)點及不足，便于改進；
8、借鑒護理不良事件報告制度，建立醫(yī)療不良事件報告制度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，避免醫(yī)療事故的發(fā)生；
9、總結治療效果好的病歷，加強科室宣傳；
10、繼續(xù)完善各種診治流程，集結成冊，指導臨床工作；
11、嚴格執(zhí)行出院病人回訪制度，一方面加強和病人的聯(lián)系，取得病人及家屬的信任，爭取更多的病源，另一方面可驗證我們對疑難病歷的診斷及治療效果；對于轉到專科的病人，我科亦需隨訪，了解轉科后病人的情況及?？茖ξ覀兊囊庖姺答?，不斷吸取經(jīng)驗教訓，提高我科的診治水平；
12、 積極利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，如九病室的降鈣素原、bnp、d-二聚體檢測、麻醉科的血氣分析等，為危重病人的診治提供依據(jù)及指導；
13、加強病人的管理，防止惡意欠費，逃費等現(xiàn)象的發(fā)生；入科病人，常規(guī)抵押身份證、農合證等有效證件，詳細登記住址、身份證、電話號碼等信息，以便追查費用等；
14、詳細了解農合醫(yī)保政策，了解藥物、醫(yī)用耗材等的醫(yī)保范疇，簽署自費藥品告知書，并詳細告知患者家屬，避免由此而引起的糾紛；
15、加強科室人文建設，提倡正能量，針對icu工作特點，培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)，顧全大局，講團結、講奉獻的精神，保證科室上下齊心，團結一致，共同搞好icu的工作；
16、改革科室績效工資的二級分配，打破平均主義，打破吃大鍋飯的模式，采取多勞多得的形式，體現(xiàn)勞動價值，提高工作積極性；
17、進一步完善輸血制度、對無錢、無家屬患者的醫(yī)療救治制度、醫(yī)務工作請示報告制度、特殊狀況下診療費用處理規(guī)定、危急值報告制度、收住及轉出患者標準等制度，嚴格按制度辦事，用制度管理科室；
20xx年即將過去，有辛勤的汗水，也有成功的喜悅。在今后的日子里，icu的發(fā)展仍然需要院領導的大力扶持，需要各位相關科室的鼎力支持。我們將全力以赴，做好各項醫(yī)療服務，讓領導放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬滿意
手術室工作制度 17
1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情況下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。
3、手術過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和操作規(guī)程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。
4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設施，每月定期進行手衛(wèi)生質量檢測。
5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。
6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。
7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。
8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術后及時進行手術間清潔消毒。手術室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒；潔凈手術室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術。
9、手術用物按清洗---消毒----滅菌的。程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
11、每月進行手術切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。
監(jiān)護室工作總結 18
剛融入一個科室，卻又要離開，就像剛團聚的家人又要分離一樣——不舍。但我又不得不離開，因為短暫的離別是為了更美好的重逢。然而讓我把這短暫的重逢做個總結，卻也是殘忍的，仿佛在自己心上刻字，痛卻銘記于心。
在ICU這段時間，我發(fā)現(xiàn)ICU把我從一個聰明人變成了世界上最笨的人。當我說出這句話時，老師卻說該把這句話反過來說：是ICU把我這個最笨的人變成了世界上最聰明的人。當時我不能理解，但當我離開ICU后，我發(fā)現(xiàn)ICU在我身體里留下了無法磨滅的烙印。這烙印是一種信念，是一種使命，更是一種永不冥滅的愛。
曾今聽到這樣一句話：ICU的護士最不像護士，拉屎撒尿都要管，活像個保姆。的確，這句話說得一點也沒錯，但一點也沒對。因為正由于ICU護士能做到這些并且能做到盡善盡美，才更能體現(xiàn)ICU護士的與眾不同。才更能體現(xiàn)他們的護理技巧和能力，才更能體現(xiàn)我們的護理精神：整體護理。護士像保姆，但高于保姆。因為他們肩負的是病人及家屬交托的一條條鮮活的生命。
人的一生中有許許多多的老師。我的生命中也不列外。在我見習的時間里，他們帶領我從事最繁雜的工作，從工作中，他們的人格魅力感染并影響了我。從他們那里也學會了許多：
1、細心：從事臨床護理工作，尤其是在ICU工作，更要細心。因為我們每一項護理治療都關系到病人的生命安危。
2、愛心：ICU病人病情危重，多數(shù)行動不便，有的甚至不能言語，我們得用心傾聽，了解，分析，體貼病人。
3、責任心：生命是最珍貴的東西。當有人把最珍貴的東西托付于你的時候，你就有責任來捍衛(wèi)這份尊嚴。良好的責任心能讓你把工作做得更好更精細。
4、求知心：ICU對科室每位護士要求很高，不僅要求有很好的觀察能力，記憶能力，應變能力，而且還要求有很好的學習能力。面對各種各樣的病情變化我們只有提高自己的理論水平才能更快的提高護理質量。
臨床護理工作中，不管你是護士還是護師，或者是主管護師都從事差不多的工作。這是中國護理界的國情。也正是因為這個原因每年護理行業(yè)流失很多高學歷的人才。我是個本科畢業(yè)生，依然糾纏在打針，輸液，發(fā)藥，寫記錄這些事情之中。對于我又能如何呢？然而正如我們不能選擇自己的父母，但我們能選擇如何對待他們一樣。既然我選擇了護理專業(yè)，就離不開打針，輸液，發(fā)藥，寫記錄這些事情。但除此之外，我們還能發(fā)揮我們的優(yōu)勢，利用我們相對扎實的理論知識，走理論和護理相結合的路。發(fā)展并完善護理理論。
剛到ICU上班時，曾穿著隔離拖鞋走到了護理部。被三個護理部老師輪流批評之后。一通電話連護士長受到牽連了。我后悔莫及。一通電話阻止了我穿拖鞋出門的腳步，卻阻止不了病人家屬的腳步。每天有多少雙探望病人的雙腳踏進ICU，每雙腳又帶著多少病菌，又給病人增加了多少受感染的機會啊。ICU應該是個半封閉的治療地方，然而這個地方卻因為兩道門而透風了。
總結快劃上句號了，在句號劃上之前，寫幾點我對ICU的美好期望。
1、ICU應該是個半封閉的治療單位，防止一切的外界干擾。是提高治療及護理質量的有效方法。
2、建立健全探視制度，這是保持ICU不受外界干擾的有效途徑。探視制度不僅能降低感染率，而且還能讓病人有更多的休息時間，也讓護士能集中精力于護理和治療中。
3、成熟而完整的ICU應該是個獨立的科室。有獨立的成本核算，治療以及護理都因其自身能力實施，其他科室只是協(xié)助，而不是恰好相反。這樣不僅能使護士體會到自身工作的價值，也更能體會到付出與收獲動態(tài)的平衡。有利于提高ICU護士的責任心和進取心。
搶救室工作制度 19
一、任何急危重癥、生命體征不穩(wěn)定者，或可能發(fā)生危及生命的`急性事件者，首診醫(yī)師和護士須將其立即送入搶救室，同時通知值班醫(yī)師到診組織指導緊急搶救。重大搶救及群傷救治時，主班護士立即通知急診科主任組織人力參加搶救工作，并報告醫(yī)務處或總值班協(xié)調搶救，必要時醫(yī)務處總值班及時報告院領導，確保搶救工作順利進行。
二、對搶救病人須在床旁交接班。
三、參加搶救的醫(yī)務人員，必須做到時間上分秒必爭、診斷上準確及時、治療上果斷無誤，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
四、病歷記錄（搶救記錄）必須準確（時間精確到分）、字跡清晰，內容包括：病史、體檢、病情變化、搶救經(jīng)過、參加搶救人員及技術職稱、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等。需要追記的內容，須在搶救工作結束后立即補記，最遲不能超過6小時，并加以說明。搶救病人必須有特護記錄。
五、及時向家屬交代病情變化及預后。
六、建立醫(yī)療尸體解剖制度和相應適用內容，并完善談話和簽字告知項目。積極避免相應糾紛和爭議事項的發(fā)生。
七、遇有病人暫時不能支付相應搶救所需的費用而又不能延誤搶救時，須向醫(yī)院相應部門領急診會診及轉科制度。
搶救室工作制度 20
一、搶救室為搶救病員設置，其它任何情況不得占用，設有危重癥搶救流程圖。
二、搶救室每天必須設立固定值班護士。
三、護士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須有登記。
四、無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。
五、搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。
六、危重病人不宜轉送時，應積極進行搶救，待病情穩(wěn)定需住院治療時，應先通知有關科室并由醫(yī)護人員護送到科，詳細交待病情。
七、搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補充基數(shù)，放回原處。非一次性使用的。器械用后按規(guī)定進行清理、消毒和更換。
八、搶救室每周須徹底清掃、消毒一次。
九、搶救完畢，整理搶救記錄，必要時進行小結，以便改進工作，提高質量。
搶救室工作制度 21
一、總則
搶救室是醫(yī)院重要的醫(yī)療部門，承擔著全院危重病人的搶救工作。為確保搶救工作的高效、有序進行，特制定本工作制度。
本制度適用于醫(yī)院搶救室的全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、技術人員及其他相關人員。
二、工作職責
醫(yī)生職責：
負責病人的。初步評估，制定搶救方案。
實施搶救措施，包括藥物治療、手術治療等。
對病人進行密切觀察，及時調整治療方案。
與護士、技術人員及其他相關部門保持密切溝通，確保搶救工作順利進行。
護士職責：
協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作，執(zhí)行醫(yī)囑。
監(jiān)測病人生命體征，記錄病情變化。
保持搶救室整潔、有序，確保搶救設備處于良好狀態(tài)。
負責與病人家屬的溝通，提供心理支持。
技術人員職責：
負責搶救設備的日常維護和保養(yǎng)。
協(xié)助醫(yī)生、護士進行搶救工作，確保設備正常運行。
定期對搶救設備進行檢查，確保設備性能完好。
三、工作流程
接收病人：搶救室接收到危重病人后，立即進行初步評估，并通知相關科室醫(yī)生前來會診。
制定搶救方案：醫(yī)生根據(jù)病人病情，制定搶救方案，并向護士、技術人員及其他相關人員明確任務分工。
實施搶救措施：醫(yī)生、護士、技術人員等按照搶救方案，迅速實施搶救措施，確保病人生命體征穩(wěn)定。
觀察病情變化：搶救過程中，醫(yī)生、護士需密切觀察病人病情變化，及時調整治療方案。
交接工作：搶救工作結束后，需對病人病情進行全面評估，并與相關科室進行交接工作，確保病人得到后續(xù)治療。
四、工作紀律
搶救室工作人員需嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，確保搶救工作規(guī)范、有序進行。
搶救室工作人員需保持高度的工作責任心和敬業(yè)精神，全力以赴救治病人。
搶救室工作人員需加強團隊協(xié)作，確保搶救工作高效、有序進行。
搶救室工作人員需尊重病人及家屬的權益，保護病人隱私。
五、附則
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由醫(yī)院搶救室管理部門負責解釋和修訂。
本制度未盡事宜，按照國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行。
搶救室工作制度 22
一、總則
1. 搶救室是醫(yī)院重要的急救場所，必須保持24小時開放狀態(tài)，隨時準備接收危重病人。
2. 搶救室工作人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，確保搶救工作及時、準確、高效。
3. 搶救室應配備齊全、先進的搶救設備和藥品，并定期檢查、維護和更新，確保設備處于良好狀態(tài)。
二、搶救室管理
1. 搶救室實行嚴格的消毒隔離制度，確保環(huán)境整潔、無菌。
2. 搶救室內禁止吸煙、飲食和存放無關物品，保持室內安靜、有序。
3. 搶救室應設有專人負責管理，負責設備的日常維護和藥品的補充。
三、搶救工作流程
1. 接收病人：搶救室工作人員接到急救電話后，應立即做好接診準備，包括準備搶救設備、藥品和通知相關科室醫(yī)生。
2. 初步評估：接診醫(yī)生應對病人進行初步評估，判斷病情嚴重程度，制定搶救方案。
3. 實施搶救：按照搶救方案，迅速、準確地實施搶救措施，包括心肺復蘇、氣管插管、建立靜脈通道等。
4. 病情觀察：在搶救過程中，要密切觀察病人病情變化，及時調整搶救方案。
5. 病情記錄：搶救過程中要詳細記錄病人的。病情、搶救措施和用藥情況，以便后續(xù)治療參考。
6. 轉運交接：當病人病情穩(wěn)定或需要轉科治療時，要做好轉運交接工作，確保病人安全轉運至相關科室。
四、搶救室人員職責
1. 醫(yī)生：負責接診、評估病情、制定搶救方案和實施搶救措施。
2. 護士：協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作，包括準備藥品、設備、監(jiān)測病人生命體征等。
3. 管理人員：負責搶救室的日常管理和設備的維護。
五、培訓與教育
1. 搶救室工作人員應定期參加急救知識和技能的培訓，提高搶救水平。
2. 搶救室應定期組織模擬演練，提高團隊協(xié)作能力和應對突發(fā)事件的能力。
六、監(jiān)督與評估
1. 醫(yī)院應定期對搶救室的工作進行監(jiān)督和評估，確保搶救室工作符合相關標準和要求。
2. 對于搶救室工作中存在的問題和不足，應及時進行整改和改進，提高搶救工作的質量和效率。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有未盡事宜，由醫(yī)院領導解釋并補充。
2. 本制度的修改和廢止，由醫(yī)院領導決定并公布。
手術室工作制度 23
一、門診手術室工作制度
1、手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區(qū)域劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），標識醒目。
2、進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術室工作服不得在手術室以外的區(qū)域穿著。
3、非手術室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進入手術室，嚴格限制手術間參觀人員。
4、凡進入手術室人員，應嚴格執(zhí)行手術室消毒隔離制度和無菌技術操作操作規(guī)程，防止交叉感染。
5、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。
6、手術人員認真做好手術患者風險評估；認真執(zhí)行《手術患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術。
7、保持室內肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序，嚴禁吸煙和喧7嘩，術中嚴禁談論與手術無關的話題。
8、負責保存和送檢手術采集的標本。認真交代手術后注意事項及換藥、復診時間。
9、手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按要求做好資料統(tǒng)計工作。
10、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》，定期做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測。
二、手術室查對制度
1、認真落實《手術安全核查制度》，認真核對患者身份信息及相關信息。把握好手術核查的各個時機與環(huán)節(jié)，明確核查負責人，確保正確的手術患者，正確的部位、正確的手術。
2、執(zhí)行醫(yī)療護理操作時要做好“三查八對”工作，防止不良事件發(fā)生。
3、認真清點手術物品，確保手術前后物品數(shù)目相符，嚴防手術物品遺留體內。
4、無菌物品在使用前應仔細查看物品名稱、消毒滅菌方式、有效期、包外監(jiān)測結果，檢查外包裝有無松散、破損、潮濕，符合無菌標準后方可打開；無菌物品開包使用前應首先檢查包內指示卡，達到滅菌標準方可使用。
5、嚴格執(zhí)行《手術標本管理制度》，妥善保管手術標本，準確登記、及時送檢，嚴防手術標本錯誤或遺失。
6、做好手術前患者皮膚完整性檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，術后再次復查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況，應及時報告手術醫(yī)生及護士長。
7、術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復述一遍，得到手術醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
三、手術安全核查制度
1、手術安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。
2、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
3、手術患者均應佩戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。
4、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。
5、實施手術安全核查的內容及流程。
（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門診號）、手術方式、知情同意情況，手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況，患者過敏史，影像學資料等內容。
（2）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、 2手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
（3）患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。
（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。
6、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。
7、術中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。
8、手術安全核查表》由手術室負責保存一年。
9、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。
10、門診部應加強門診手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。
四、手術部位標識制度
1、為了確保手術部位正確，保證手術患者安全，手術室必須嚴格執(zhí)行手術部位標示制度。
2、標記方法：開放手術在手術部位劃直線。
3、標記實施者：手術醫(yī)生。
4、標記顏色：黑色或藍色。
5、術前手術醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術室護士見證，共同確認手術部位并做出標識。
6、手術病人在進入手術室之前，應已標記手術部位，由手術室護士接病人時查對，如未標記，馬上通知手術醫(yī)生，立即標記。
7、雙側、多部位手術必須標記。
8、門診部隨機檢查、督促。
五、手術安全用藥制度
1、用藥時應嚴格執(zhí)行查對制度，做到操作前，操作中，操作后認真查對，并認真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時間，用法及藥物的有效期。
2、檢查藥品有無變質，瓶口有無松動，失效期和批號，針劑有無裂痕，標簽不清者不得使用。
3、術中用藥由護士與手術醫(yī)生共同核對無誤后方可使用。
4、給藥前后注意病員有無過敏史，執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復誦一遍。
5、手術過程中所用的藥瓶及安培用后要查對，并保存至手術結束方可丟棄。
六、手術物品清點制度
1、護士打開無菌器械包后，清點手術器械的數(shù)量、規(guī)格型號、完整性。
2、手術開始前，護士與手術醫(yī)生共同清點器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。
3、術前清點完成后，再次檢查手術間內有無遺留的紗布，手術用的縫針用后及時別在針板上，不得放于他處。術中斷針，應立即報告巡回護士，并完整保存。
4、術中需要增加用物時，護士與手術醫(yī)生共同對點。
5、凡是手術臺上掉下器械、物品時，護士應及時揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術間。
6、關閉體腔或淺表組織前，護士與手術醫(yī)生護士共同按手術清點記錄單記錄的內容逐項清點準確無誤后，手術醫(yī)生方可關閉切口。
7、物品清點不符合時，不得關閉切口。護士應立即與手術醫(yī)生共同查找并立即報告科主任和護士長采取相應措施，杜絕手術物品遺留患者體內等不良事件的發(fā)生。
七、手術標本管理制度
1、手術醫(yī)生取下手術標本后與護士共同核對，護士根據(jù)標本的大小、性狀采取適當?shù)姆椒ㄍ咨票９堋?/p>
2、護士根據(jù)標本大小選擇型好合適的標本瓶，準確填寫相應的內容，確?；颊咝畔⑴c標本信息準確無誤后，填寫標簽字跡工整、清晰可辨。
3、手術結束，護士再次與手術醫(yī)生確認標本數(shù)量與名稱，核對無誤后裝入標本瓶準備送檢。
4、術畢由手術醫(yī)生及時準確填寫《病理檢查申請單》，并與護士共同查對患者身份信息、標本數(shù)量及名稱，核對無誤后由護士將標本固定。
5、裝入標本瓶固定標本的液量要將標本全部淹沒，并檢查標本瓶質量，防止固定液滲漏。
6、手術標本及時送檢，核對《病理檢查申請單》與標本瓶外標簽上填寫的患者身份信息與標本信息是否一致。
7、一旦發(fā)現(xiàn)送檢標本有誤必須立即通知護士本人，并報告護士長及時解決，以免錯失補救的時機。
八、手術室搶救藥品及急救器材管理制度
1、手術室搶救藥品及急救器材由專人負責管理。護士長負責定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。
2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定數(shù)量、定位置、定期消毒。手術室搶救藥品放于搶救車上層，急救器材放于搶救車下層。
3、每天清理搶救車內搶救藥品，每種藥品按基數(shù)及時添加并查對藥品效期與質量，仔細填寫《搶救藥品使用登記本》，保證手術室搶救藥品無過期、無變質、無失效現(xiàn)象。
4、每天清點急救器材的數(shù)量，并仔細檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應急使用。
九、手術室儀器設備使用管理制度
1、建立手術室儀器設備清單，每年清點一次，帳物相符。
2、儀器設備應做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。
3、護理人員應熟悉其性能、操作程序及保養(yǎng)方法，熟練掌握各種儀器設備相關器械的消毒、滅菌方法。
4、儀器設備均建立使用登記本，使用及維修后及時記錄，護士長督促檢查。
5、每臺儀器設備上懸掛操作程序及使用注意事項，使用人員必須按照操作程序使用。
6、新進儀器設備必須經(jīng)專業(yè)人員進行培訓后才可使用。
7、儀器設備管理人員應每月對設備進行使用狀況檢查及保養(yǎng)，并詳細記錄。
8、做好儀器設備使用前的檢查工作，發(fā)現(xiàn)儀器設備使用狀況不良等情況應立即報告護士長及時處理，以免耽誤手術開展。
十、門診手術室醫(yī)院感染管理制度
1、手術室布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，標識清楚。
2、進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術室工作服不得在手術室以外的區(qū)域穿著。
3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進入手術室。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。
5、手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則，保持室內清潔、安靜。
6、嚴格控制進入手術室的人員，認真落實參觀規(guī)定，感染手術謝絕參觀。
7、無菌物品應放在無菌室內，分類定位放置，標簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現(xiàn)象。
8、嚴格執(zhí)行《無菌技術操作規(guī)范》，手術醫(yī)生和器械護士在手術中及進行各項治療、手術配合、拿放無菌物品等，應符合無菌操作要求。
9、巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術間的門不要隨意打開。
10、實施特殊感染手術或傳染患者手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執(zhí)行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標記。
11、堅持手術室清潔消毒制度，每日、每臺手術后清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次。做好對環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測，包括物表、工作人員的手和無菌物品每月1次。特殊情況下，可隨時采樣。
12、醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理條例》規(guī)定分類收集，定點放置、處理。
十一、特殊感染手術管理制度
1、特殊感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)原因不明傳染病病原體等所致感1染。
2、此類手術禁止參觀，手術人員需做好個人防護，戴護目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護服和雙層鞋套，嚴防職業(yè)暴露。
3、特殊感染手術室內設備力求簡單、實用，手術盡可能采用一次性用物，當臺手術不用的儀器設備全部撤出手術間。
4、手術后的處理：
（1）手術人員：術畢手術人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛(wèi)生消毒后在手術間門口換清潔鞋方能離開手術間。
（2）敷料、銳器的處理：術后一次性敷料、物品裝入黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢物處理站按規(guī)定處置。重復使用的布類敷料放入雙層黃色塑料袋標明特殊感染密閉轉運至洗衣房消毒、清洗，并有專項交接記錄。
（3）術后器械的處理：氣性壞疽術后手術器械應打開器械軸節(jié)，用1000，2000mg/L含氯消毒劑浸泡30，45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內標明特殊感染，轉運至供應室按特殊感染手術器械處理。
（4）手術間空氣消毒：用5%過氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20，40，密閉24h，徹底清潔手術間，空氣培養(yǎng)合格后方可使用。
（5）手術間嚴格進行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術臺、操作臺、托盤、器械桌、手術推床等物品及儀器設備表面用1000，2000mg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時應采用5000，10000mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔工具應經(jīng)有效消毒后方能再次使用。
十二、手術人員進出手術室管理制度
1、進出手術室的工作人員必須嚴格遵守各項規(guī)章制度，按照規(guī)定路線出入。與手術無關人員不得進入手術室。
2、凡進入手術室的人員應按規(guī)定更換手術室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著裝整齊并符合要求，頭發(fā)、口鼻不外露。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。
3、進入手術室人員應愛護手術室環(huán)境，用后的手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定地點。
4、外來參觀人員進入手術室必須提前申請，經(jīng)批準后方可進入。
5、患上呼吸道感染者原則上不得進入手術室，確須進入應戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發(fā)生感染者不得參加手術。
6、貴重物品及現(xiàn)金不得帶入手術室，如遺失后果自負。
十三、手術室醫(yī)療廢棄物管理制度
1、手術后醫(yī)療廢物實行分類收集管理，包括感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等。盛裝各種醫(yī)療廢物的容器均要有明顯標志。
2、手術后醫(yī)療廢物的處理要嚴格遵循醫(yī)院感染控制基本要求。
3、手術室產生的醫(yī)療廢物及手術患者排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，盛滿3/4時密閉置于暫時儲存地點，由專人統(tǒng)一回收處理。
4、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由專門人員處理。
5、手術后廢棄物收集、儲存和運送需采用專用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標志。
6、科室建立醫(yī)療廢物交接登記本，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間、最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存3年。
十四、手術室醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
1、醫(yī)務人員應嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度，采取標準預防，落實手衛(wèi)生規(guī)范。
2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的皮膚時，應戴手套，脫手套后應洗手。
3、特殊感染手術按《特殊感染手術管理制度》執(zhí)行，防止發(fā)生職業(yè)暴露。
4、手術完畢用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內，該容器應放在方便使用的地方。
5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物處理條例》進行處理。特殊污染后的可回收物品9應有明顯標志，按特殊感染物品處理流程進行消毒滅菌處理。
6、手術間應備有簡易呼吸器等復蘇設備，并處于功能備用。
7、注重儀器設備的保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。不使用存在安全隱患的儀器。
8、提高醫(yī)務人員自我保護意識，規(guī)范使用各項防護用品。減少不良習慣的養(yǎng)成合理地排班，盡量避免長時間工作。
十五、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范
1、護士長負責本手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生的教育和日常監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
2、醫(yī)務人員洗手時必須使用流動水設施洗手，手術室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。
3、洗手池邊手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。
4、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用抗菌洗手液和流動水洗手。
5、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒液消毒雙手。
6、下列情況應進行洗手與衛(wèi)生手消毒：
（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
（6）處理藥物或配餐前。
7、外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒的原則；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒。
8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min，6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。
9、注意事項
（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。
10、手衛(wèi)生合格標準：
10.1衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu
10.2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu
十六、門診手術室護士職責
1、在護士長領導下進行工作，完成門診手術患者的術前準備、術中配合和術后整理工作。
2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，落實患者安全目標，確保各項護理質量達標。
3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并負責手術間內手術前、后物品的準備和整理。
4、監(jiān)督手術人員的無菌技術操作。
5、負責手術中的器械傳遞及物品清點工作。
6、做好手術儀器設備的使用、管理和保養(yǎng)工作。
7、按照醫(yī)院感染管理要求落實醫(yī)院感染的預防與控制工作。
8、做好手術標本的留取、保管與送檢。
9、做好手術間的環(huán)境管理。
10、督促、指導保潔人員及運送人員的工作。
11、協(xié)助護士長做好手術室管理。
12、積極參與護理科研、新技術、新業(yè)務，撰寫護理論文。
13、按照要求完成崗位培訓與考核。
14、承擔進修護士、實習護生的臨床帶教工作。
十七、手術室布局與流程
1、嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應有門相隔。
非限制區(qū)：更衣室、污物室、換鞋處
半限制區(qū)：洗滌室
無菌區(qū)：手術間、洗手間、無菌物品貯存間。
2、手術部的人員與物品進出嚴格管理，不得逆行。
手術人員進入手術部：換鞋（潔污鞋分開放置）更衣內走廊手術間。手術人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有衣服外露。外出人員外出時更換鞋、衣。
其他人員進入手術部：嚴格控制進入手術部內的人員。控制參觀人數(shù)（2—4人），有專人領至指定位置。
手術病人進入手術部：病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋。
手術使用的物品進出手術部：無菌物品由專用通道送至手術部，其他物品、設備均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入手術部。手術結束后，器械、廢物等密閉運送出手術間。
3、分設手術間、清創(chuàng)縫合間。無菌手術間設在最里面。清創(chuàng)縫合間設在手術部入口較近處。每一手術間設置一張手術臺。
4、手術間與洗手間分開。
十八、圍手術期管理應急預案
1、發(fā)生手術患者識別錯誤、部位錯誤，立即停止手術，配合醫(yī)師處置患者，將危害減少到最小。
2、患者發(fā)生跌倒墜床等不良事件，立即配合醫(yī)師處置患者，將危害減少到最小。
3、護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施。
4、若出現(xiàn)術后出血，要觀察傷口滲血情況、引流液顏色、性質及量，并遵醫(yī)囑用藥。
5、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應根據(jù)病情配合醫(yī)生進行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救。
6、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。
7、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。
十九、手術患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應急預案
1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務人員協(xié)助搶救。
2、術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術。未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時再開放一條靜脈通道。穿刺困難時，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開。
3、參加搶救的人員應注意相互密切配合，有條不紊，嚴格查對，密切觀察病情，及時做好病情記錄?？陬^醫(yī)囑必須復述，得到確認后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時、準確地記錄搶救過程。
4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。
5、護士嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。
6、急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達100%，保證應急使用。
7、手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。
二十、手術患者藥物引起過敏性休克的應急預案
1、發(fā)生過敏性休克立即停藥，報告醫(yī)生，患者就地平臥，進行搶救。
2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5，1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險。
3、給予氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。
4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫(yī)囑應用升壓藥、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質激素類藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣。
5、發(fā)生心臟驟停，立即進行CPR等搶救措施。
6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
7、準確記錄搶救過程，如未記錄應按相關規(guī)定6h內據(jù)實補記，并加以注明。
二十一、術中發(fā)生物品清點誤差時的'應急預案
1、手術前后必須由護士、手術室醫(yī)生共同認真清點所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性。
2、術中物品清點誤差時，應立即報告手術醫(yī)生，暫停手術，并再次仔細檢查所有可能遺漏的地方，直到確認無誤。
3、嚴格堅持手術中使用過的所有物品不離開本手術間的原則，包括膿液、糞便等。
4、在確保患者病情不受影響時，如再次查對無效時應與手術醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當以上措施仍無效時，報告護士長，手術人員再次確認物品不在傷口內，可關閉傷口，并請手術醫(yī)生在手術護理記錄單上簽字，護士在記錄單上注明查找經(jīng)過。
二十二、儀器使用中可能出現(xiàn)意外情況的應急預案
1、帶有蓄電池的儀器，平時定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。
2、護士長及科室儀器負責人定期檢查各項儀器的狀況，確保設備運轉良好，設備科定期檢查儀器運轉情況，做好維修、維護登記。
3、有故障儀器做好“儀器故障”標示，及時通知設備科維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。
4、護士應熟練掌握本科室所有儀器、設備的操作流程。
5、護士應熟知使用的各項儀器，嚴密觀察患者生命體征及病情變化。
6、在使用過程中，隨時觀察儀器的各項參數(shù)設置，確保設備設置參數(shù)與實際運行參數(shù)相符合。如遇儀器出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)報警、機器故障等設備故障時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以確保患者使用儀器的安全。
二十三、手術室高頻電刀灼傷應預案
1、使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。
2、正確連接各導連線，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板。
3、評估病人身體是否帶有金屬，必要時用雙極電凝。
4、發(fā)現(xiàn)電刀灼傷，立即進行對癥處理，查找原因。
5、做好皮膚護理和換藥，預防感染的發(fā)生。
6、嚴密觀察病情，做好記錄。
7、報告護士長、門診部、護理部。
二十四、術中醫(yī)護人員發(fā)生刺傷時的應急預案
1、術中醫(yī)護人員不慎被攜帶患者血液、分泌物等物質的尖銳物體劃傷刺破，應立即停止操作，擠出傷口血液，在流動水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理。
2、查看患者化驗報告單，填寫《銳器傷登記表》。
3、上報醫(yī)院感染科進行登記，進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪：（1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血液。同時注射乙肝免疫球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。
（2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血檢測HIV抗體，必要時同時抽患者血液，按1個月、3個月、6個月復查，同時在預防保健科醫(yī)生的指導下預防性服藥，醫(yī)院科進行登記、上報、隨訪等。
二十五、手術患者發(fā)生墜床的應急預案
1、患者發(fā)生墜床等意外損傷時，護士立即察看、安慰患者，采取保護措施，同時通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。
2、根據(jù)患者受傷情況積極進行相應處理，必要時做X光或CT檢查。
3、報告護士長、門診部、護理部。
4、嚴密觀察病情，做好記錄。
5、必要時與家屬溝通。
二十六、手術中停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知，了解停電時間，根據(jù)情況做好應急準備（應急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）如有可能，暫?；虮M快結束手術。
2、手術過程中，突然停電。采取如下措施：
（1）護士立即開啟應急燈；關閉所有正在使用儀器、電器的開關；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運轉；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對患者應做好安撫工作，以免引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化，做好搶救準備；通知電工組和護士長。
（2）手術醫(yī)生視手術情況暫?；虮M快結束手術，保護好手術切口。
（3）護士長或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，必要時檢查、維修線路，根據(jù)情況上報總務科、醫(yī)務科、護理部等。
手術室工作制度 24
1、潔凈手術室每日開臺之前，提前30分鐘開啟空調凈化。手術間停止手術時一般不關閉空調，將“高凈化”調至“低凈化”或“值班”狀態(tài)，以維持室內濕度和空氣流通，減少室內細菌的繁殖。
2、手術過程中盡量減少手術間的開門次數(shù)，嚴禁開門進行手術。
3、手術期間不能開窗、不能使用電風扇?？照{出風口不可對著手術區(qū)。
4、嚴禁醫(yī)護人員隨意調整手術間控制面板，溫度，濕度，吊塔等設備。
5、手術期間，不得大聲談笑，不得對著無菌區(qū)咳嗽。
6、不準帶報紙、雜志、書籍入手術間，不得吃食物。
7、進入手術間觀摩的人員距離手術人員保持在30公分以上，不可站得過高，不能頻繁活動，不可串手術間。
8、手術期間迅速有效的排除室內已發(fā)生的污染物品設備。
9、手術期間禁止打開污物通道傳遞窗（一般在手術結束后才啟用）。
手術室查對制度
1、病人查對：應根據(jù)手術通知單和病人病歷查對，查對病人姓名、床號、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位（左、右）、術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告，把好4關：
（1）病人進入手術室之前，護士與病房護士查對；
（2）進入手術間之前，巡回護士查對；
（3）進入手術間之后，麻醉醫(yī)生查對；
（4）實施麻醉之前，手術醫(yī)生查對。
2、無菌包查對：查無菌包名稱、有效日期、包外3M指示帶、包內滅菌指示卡是否合格；無菌包干燥完整無破損及簽名。
3、手術用物清點查對：
（1）體腔或深部組織手術所使用的器械縫針縫線、紗布紗墊等必須認真清點。
（2）清點把好4關：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目與術前相符。
（3）清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。四清點時，洗手護士、巡回護士應對每件物品唱點兩遍，無誤時準確記錄并簽名。如果清點時物品數(shù)目不符合及時報告醫(yī)生，及時檢查體腔或組織，如果半小時后未找到物品及時報告護士長，并在手術護理記錄單如實記錄并簽名。
4、手術器械、手術貴重儀器經(jīng)2人查對后方可使用。
5、手術取下的`標本由洗手護士或巡回護士與手術者查對后，方可送病理檢查。
6、手術醫(yī)囑查對：手術時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，用過的空安瓿留放至手術結實后，須經(jīng)2人核對后再棄去?？陬^臨時醫(yī)囑手術結束后請醫(yī)師及時補書寫臨時醫(yī)囑并簽名。
搶救工作制度 25
一、各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)師和護士承擔，各科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，遇重大搶救應立即報醫(yī)務處、護理部、并上報院領導，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關部門。
二、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。
三、各級人員必須熟練掌握相關搶救技術和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。
四、參加搶救人員應全力以赴、分工明細、緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。
五、若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。
六、對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情實施特別護理，及時評價護理計劃的完成情況。
七、對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進行詳細交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后醫(yī)生應及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。藥品空安瓶須經(jīng)二人核對后方可棄去。
八、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應準確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。
九、搶救工作進行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關部門。
十、搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。
搶救室工作制度 26
急診注射室主要負責急診各科病人的藥物注射治療任務，以方便病人。
一、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的'緊急處理，并具有熟練的技術，高度的無菌觀念責任心。
二、注射室內應保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。
三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。
四、嚴格執(zhí)行無菌技術操作和門診“三查五對”制度(“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保管好注射單。
五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術操作，減輕病人痛苦。
六、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應。
七、對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應先洗手，后操作，防止交叉感染。
八、室內應備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。
九、無菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。
搶救室工作制度 27
一、總則
1.1 本制度旨在規(guī)范醫(yī)院搶救室的工作流程，確保搶救工作的及時、高效、安全進行，最大程度地保障患者的生命安全。
1.2 搶救室是醫(yī)院的重要部門，負責接收并處理各種危急重癥患者，所有工作人員必須嚴格遵守本制度，確保工作質量和效率。
二、人員職責
2.1 搶救室主任負責全面管理搶救室的工作，制定工作計劃，組織培訓，監(jiān)督執(zhí)行情況。
2.2 搶救室醫(yī)生負責患者的診斷、治療和搶救工作，確保醫(yī)療質量和安全。
2.3 搶救室護士負責患者的護理工作，包括生命體征監(jiān)測、藥物使用、設備操作等，協(xié)助醫(yī)生完成搶救任務。
2.4 搶救室技術人員負責設備的維護、保養(yǎng)和檢修工作，確保設備的正常運行。
三、工作流程
3.1 患者接收：搶救室應24小時開放，隨時接收危急重癥患者。接收患者后，應立即進行初步評估，并通知醫(yī)生進行診治。
3.2 診斷與治療：醫(yī)生應根據(jù)患者的病情和生命體征，迅速做出診斷，并制定治療方案。護士應根據(jù)醫(yī)囑，及時給予患者必要的治療和護理。
3.3 病情監(jiān)測：護士應持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，并隨時記錄。如有異常，應立即報告醫(yī)生。
3.4 搶救措施：對于需要搶救的患者，應立即啟動搶救程序，包括心肺復蘇、除顫、氣管插管等。搶救過程中，醫(yī)生、護士和技術人員應密切配合，確保搶救工作的順利進行。
3.5 病情轉歸：患者病情穩(wěn)定后，應及時進行轉歸處理。如需轉入其他科室繼續(xù)治療，應做好轉科前的準備工作，并與接收科室做好交接。
四、設備與管理
4.1 搶救室應配備必要的搶救設備和藥品，包括呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、吸引器等。設備應定期進行檢查和維護，確保處于良好狀態(tài)。
4.2 搶救室應建立嚴格的藥品管理制度，確保藥品的安全、有效和合理使用。藥品應定期盤點和補充，避免短缺或過期。
4.3 搶救室應建立嚴格的'感染控制制度，做好患者和工作人員的防護工作。使用后的一次性物品和廢棄物應按規(guī)定進行處理。
五、培訓與考核
5.1 搶救室工作人員應定期接受相關培訓和考核，提高專業(yè)技能和應急能力。
5.2 培訓內容包括但不限于心肺復蘇、除顫、氣管插管等搶救技能，以及設備操作、藥品使用等方面的知識。
5.3 考核應定期進行，對于不合格者應進行再培訓和補考，確保所有人員都能熟練掌握搶救技能。
六、附則
6.1 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有需要修改或補充，應經(jīng)搶救室主任批準后執(zhí)行。
6.2 本制度由搶救室負責解釋和執(zhí)行過程中的監(jiān)督管理工作。
搶救工作制度 28
一、目的及時、迅速、有效搶救病人的生命，使重危病人轉危為安，提高搶救成功率。
二、適用范圍
急、危重病人的搶救。
三、要求
1、搶救工作應由科主任、護士長負責組織和指揮。對重大搶救護士長應及時向護理部匯報。參加搶救人員應全力以赴、明確分工、緊密配合、聽眾指揮、堅守崗位、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章工作制度。凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。[由網(wǎng)友投稿]
2、醫(yī)生未到以前，護理人員應立即監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情及時給予吸氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即行人工呼吸和心臟按摩、配血、止血等，并為進一步搶救作準備。
3、根據(jù)病情可設異常護理，嚴密觀察病情和搶救效果。
4、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等詳細交接，記錄要及時詳實。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時，應加以復述。所有藥品的'空安瓿經(jīng)兩人核對后方可棄去。
5、搶救器材及藥品必須力求齊全完備，基本搶救藥品（包括搶救車上藥品）應全院統(tǒng)一編號，定位放置、定量貯存，定人保管，每班檢查，用后隨時補充。
6、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救物品一般不外借，以保證應急使用。
7、搶救車各部位標記清楚，搶救物品、器械、藥品按規(guī)定位置放置。
8、做好病人與家屬的解釋及安撫工作，必要時與單位聯(lián)系。
9、做好搶救、登記及搶救后的處置工作。
搶救室工作制度 29
(一)搶救室為搶救病員設置，其它任何情況不得占用。
(二)搶救室每天必須設立固定值班護士。
(三)護士每天交接班必須清點檢查搶救室各項設備及用品是否齊全、有效，做到賬物相符。一切搶救藥品、設備、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，使用相應物品須用登記。
(四)搶救的病員病情平穩(wěn)或死亡后，必須立即移出搶救室，以保證其他病員的搶救。
(五)無菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時做好清理、補充、消毒和登記工作。
(六)搶救室各項搶救設備須完善。搶救車物品每日清點，及時補充。每次搶救完畢后，及時清點藥品及消耗品，補足基數(shù)，放回原處；非一次性使用的`器械用后按規(guī)定進行清理，消毒和更換。
(七)每周須徹底清掃，消毒一次。
手術室工作制度 30
1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。
2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術室，手術間內熱敷包裝嚴禁。
4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。
5、滅菌包要存放在無菌物品柜內，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。
6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。
7、手術過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。
8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質量。做好內窺鏡清洗消滅菌的記錄。
9、手術間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。
10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。
11、手術室手術間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術前和術后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。
12、手術室為緊急、傳染病、感染患者手術設立隔離手術室。傳染或隔離患者的手術通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置?？芍貜褪褂玫奈廴酒餍?、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的`作用，然后根據(jù)清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min
14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。
15、接送患者的平車每周消或專用套裝；室內車、室外車分別使用。隔離患者要轉用專車，使用后要嚴格消。
16、術后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物放入黃色塑料袋，關閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術室。
17、根據(jù)手術患者和手術部位的污染及感染情況合理安排手術間。對煙臺手術要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。
18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術室。
20、清潔手術之間的凈化空調系統(tǒng)在手術前要啟動30分鐘，手術后要關閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。